Sadece adet döneminin sonu olmaktan çok daha fazlası olan bu geçiş , uyku, ruh hali, kilo, cinsel yaşam ve genel yaşam kalitesini etkileyen hormonal, beyin, kardiyovasküler ve metabolik değişiklikleri içerir . Avrupa ve İspanya'da yapılan araştırmalar, kadın vücudunda neler olup bittiğine dair giderek daha fazla bilgi ortaya koyarken, aynı zamanda piyasa da menopozda yeni bir ekonomik altın madeni keşfetti ; bu da yargılarımızı gözden geçirmemizi ve daha eleştirel bir bakış açısı benimsememizi zorunlu kılıyor.
Uzun ve yeterince açıklanmamış bir dönem: menopozdan klimakterik döneme
Konsültasyonlarda ve günlük yaşamda, birçok kadın 40 yaş civarında değişiklikler fark etmeye başlar : daha az enerji, belirsiz bir rahatsızlık, daha kötü uyku ve normalleştirilmeye veya utançla yaşanmaya eğilimli duygusal iniş çıkışlar . Bu , adet kanaması devam etse de hormonların dalgalandığı geçiş evresi olan menopozdur .
İspanyol jinekologların bu konuda verdiği bilgilere göre, perimenopoz birkaç yıl sürebilir ve bu dönemde menopozla ilişkili tipik belirtilerin çoğu ortaya çıkar: sıcak basmaları, gece terlemeleri, uyku bozuklukları, cinsel istekte değişiklikler, vajinal kuruluk, kilo alımı ve ruh hali değişimleri.
Menopoz, ancak 12 ay boyunca adet görmeme durumundan sonra "resmi" olarak kabul edilir . O zamana kadar gerçek şu ki, vücut uzun zamandır değişiyor ve kadın bunu genellikle hormonlarla ilişkilendirmiyor veya sağlık uzmanından net bir açıklama almıyor.
İspanyol Menopoz Araştırmaları Derneği ile işbirliği içinde yürütülen son menopoz araştırmalarından elde edilen veriler , kadınların %75 ila %80'inin semptomlar yaşadığını ve yaklaşık dörtte birinin bu semptomları şiddetli bir şekilde deneyimlediğini, bunun da iş, sosyal ve ilişki hayatlarını doğrudan etkilediğini göstermektedir.
Sıcak basmaları, uyku hali ve ruh hali değişimleri: beden ve zihin kendi yollarına gittiğinde
Sıcak basmaları ve gece terlemeleri menopozun en bilinen belirtileri olmaya devam ediyor, ancak birçok kadın için bunlar en kötü yanları değil. Fiziksel rahatsızlığın yanı sıra, uyku düzenini sürekli bozarak uykusuz gecelere ve sadece bir fincan kahveyle giderilemeyen yorgunlukla dolu sabahlara neden oluyorlar.
İspanya'daki uyku sağlığı uzmanları, bu rahatsızlıkların geçici bir sıkıntıdan ibaret olmadığını vurguluyor. Birleşik Krallık'ta yaklaşık 125.000 kadın üzerinde yapılan son araştırmalar , menopoz geçişinin beynin hafıza, duygusal düzenleme ve karar verme gibi önemli bölgelerindeki gri madde yapısında değişikliklerle ilişkili olduğunu gösteriyor; bu bölgeler aynı zamanda nörodejeneratif hastalıklarda da etkilenen bölgelerdir.
Binlerce katılımcının manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taramaları, menopoz sonrası kadınlarda beyin hacminde azalma olduğunu ve bunun da artan kaygı, depresyon, daha kötü uyku kalitesi ve daha yüksek antidepresan kullanımıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. Bu çalışma için görüşülen diş uyku patolojisi ve nörobilim uzmanları için mesaj açık: Bozulmuş uykunun beyin üzerinde gerçek bir etkisi vardır ve "sinir" veya basit stresle açıklanamaz.
Bu yaş grubundaki kadınlarla çalışanlar, 45 yaşından sonra, eskiden basit ipuçları olan (yemek saatlerine dikkat etmek, programlara uymak, ekran süresini azaltmak gibi) şeylerin, dinlendirici bir uyku sürdürmek istiyorlarsa neredeyse "biyolojik zorunluluklar" haline geldiğini ısrarla belirtiyorlar. 30'lu yaşlarında hiçbir olumsuz etkisi olmayan büyük yemekler, artık kortizol seviyelerini yükseltiyor ve uykuyu önemli ölçüde bozuyor.
Hormonlar, beyin ve hormon tedavisi: Bilinenler ve Bilinmeyenler
Östrojen ve progesteron sadece üreme hormonları değildir: serotonin ve melatonin gibi nörotransmitterleri , vücut ısısı düzenlemesini ve metabolizmayı da etkilerler. Bu nedenle, hormonal dalgalanmalar başladığında birçok kadın "kontrol dışı" hisseder: sinirlilik, görünürde hiçbir sebep olmadan ağlama nöbetleri, kolayca gülme ve aynı zamanda ilgisizlik veya konsantrasyon eksikliği.
Yıllardır, bu belirtilerin bazıları klasik depresif dönemler olarak ele alınmış ve hormonal arka plan veya bu dönemin özelliklerine değinilmeden antidepresanlar reçete edilmiştir. Yeni nörofizyolojik yaklaşım, menopozun aynı zamanda daha geniş bir bakış açısı gerektiren, ruh sağlığı, endokrinoloji ve uyku tıbbını birleştiren nörolojik bir süreç olduğunu öne sürmektedir.
Bu bağlamda, hormon replasman tedavisi (HRT) tartışmaların merkezinde yer almaktadır. Birleşik Krallık gibi ülkelerde kadınların yaklaşık %15'i tarafından kullanılırken, İspanya'da kullanımı nispeten düşük kalmaktadır; bunun nedenleri arasında kısmen meme kanseri riskinin artmasından duyulan korku ve kısmen de dengeli bilgi eksikliği yer almaktadır.
Son çalışmalar , hormon tedavisinin menopoz sonrası beyinde gözlemlenen gri madde kaybını tersine çevirmediğini göstermektedir . En iyi ihtimalle, tepki süresi gibi bazı bilişsel işlevlerde hafif bir iyileşme sağlayabilir, ancak bu yaşam evresiyle ilişkili beyin gerilemesini "tedavi" etmez.
Ancak, kliniklerde kullanan menopoz uzmanları, doğru şekilde reçete edildiğinde ve düşük dozlarda kullanıldığında, şiddetli semptomları olan bazı kadınlar için yaşam kalitelerini, dinlenmelerini ve ağrılarını iyileştirmede kilit rol oynayabileceğini, riskler ve faydalar arasındaki dengenin her zaman bireysel olarak ve yakın tıbbi gözetim altında değerlendirilmesi gerektiğini belirtiyorlar.
Kalp ve menopoz: riskin diğer yüzü
İspanya'da kalp ve damar hastalıkları , kanserden sonra kadınlarda en önde gelen ölüm nedenidir. Ancak bir kadın göğüs ağrısı, çarpıntı veya nefes darlığı şikayetiyle doktora başvurduğunda, kalp hastalığı şüphesi genellikle düşük kalır ve belirtiler kaygı, stres veya sindirim sorunlarına bağlanır.
İspanyol Kardiyoloji Derneği'nden kadın kardiyologlar yıllardır bu cinsiyet önyargısı konusunda uyarıda bulunuyorlar. Klinik araştırmalarda kadınların tarihsel olarak az temsil edilmesi (katılımcıların genellikle %30'undan azı), kadın anatomisi, fizyolojisi ve metabolizmasının farklı tepki vermesine rağmen, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve tedavisine ilişkin kanıtların çoğunun erkek popülasyonlarından yola çıkarak elde edildiği anlamına gelmektedir.
Menopoz, korunma açısından "kritik dönemler" den biri olarak kabul edilir . Östrojen seviyesindeki düşüş, lipidlerde, kan basıncında ve insülin duyarlılığında değişikliklere , ayrıca vücut yağının kalça ve popodan karın bölgesine yeniden dağılımına ve iç organ yağının artmasına neden olur; bu da kalp krizi ve felç riskiyle doğrudan ilişkilidir.
İspanyol Kardiyoloji Dergisi'nde yayınlanan konsensus belgeleri, menopoz konsültasyonlarının artık sadece sıcak basmaları ve ürogenital semptomlara odaklanmaması, bunun yerine kan basıncı, lipid profili, kilo, karın çevresi, yaşam tarzı alışkanlıkları ve çok önemli olarak, uzun vadeli kardiyometabolik riskin göstergeleri olarak kabul edilen preeklampsi, gestasyonel diyabet veya erken doğum gibi obstetrik öykünün sistematik olarak değerlendirilmesini içermesi gerektiğini savunmaktadır.
Osteoporoz, kas kütlesi ve egzersizin rolü
Menopozla birlikte ortaya çıkan bir diğer sorun da kemik sağlığıdır . Östrojen seviyesindeki düşüş, kemik mineral yoğunluğunun kaybını hızlandırarak osteoporoz riskini artırır . Osteoporozda kemikler o kadar kırılgan hale gelir ki, tökezlemek veya günlük bir hareket bile kırıklara neden olabilir.
Beslenme uzmanları ve kemik metabolizması uzmanları, bu aşamadan itibaren "kalsiyum alın" şeklindeki klasik mesajın ötesine geçmenin ve kalsiyumun kemiğe doğru şekilde dahil edilmesi için kilit önem taşıyan D vitaminine dikkat etmenin önemli olduğunu hatırlatıyor . Burada amaç sadece alt sınırdaki seviyelerden kaçınmak değil, kontrollü güneş ışığına maruz kalma, beslenme ve gerekirse takviyeleri birleştirerek gerçekten optimal seviyelere ulaşmaktır.
Kemikli küçük balıklar (sardalya, hamsi), bazı sebzeler, kuruyemişler ve fermente süt ürünleri gibi kalsiyum açısından zengin besinler günlük ihtiyacı karşılamaya yardımcı olabilir. Buna ek olarak, yüksek kaliteli proteine ​​ve bunun kahvaltı da dahil olmak üzere gün boyunca iyi dağıtılmasına giderek daha fazla önem verilmektedir.
Diğer önemli bileşen ise kuvvet antrenmanıdır . Son klinik araştırmalar, hem düşük yoğunluklu hem de orta yoğunluklu fiziksel aktivitenin menopoz dönemindeki kadınlarda anksiyete ve depresyon belirtilerini azalttığını, aynı zamanda kas kütlesini korumaya ve kemikleri korumaya yardımcı olduğunu göstermiştir .
Uzmanlar , günde yarım saat antrenman yapıp günün geri kalanını oturarak geçirenlerin " gizli hareketsiz yaşam tarzından " kaçınmak için, haftada en az iki veya üç seanslık uyarlanmış kuvvet antrenmanının yanı sıra daha fazla günlük hareket yapılmasını öneriyor.
Pelvik taban, cinsellik ve yaÅŸam kalitesi
Daha az görünür ancak daha sık görülen belirtiler arasında pelvik taban problemleri ve ürogenital atrofi yer alır . Östrojen azalması vajinal pH'da artışa, yoğun kuruluğa ve mukoza zarlarında değişikliklere neden olarak cinsel ilişki sırasında ağrıya, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına ve idrara çıkma aciliyetine yol açabilir.
Menopoz uzmanları, bu değişikliklerin fizyolojik olduğunu ancak kaçınılmaz anlamında "normal" olmadığını ve ödenmesi gereken bir bedel olarak kabul edilmemesi gerektiğini hatırlatıyor . "Gülerken bir damla idrar kaçırmak sürecin bir parçasıdır" mesajı, yerel tedaviler, pelvik taban fizyoterapisi ve fonksiyonu ve rahatlığı iyileştirmek için çeşitli stratejiler mevcut olmasına rağmen, birçok kadının yardım aramamasına katkıda bulunuyor.
Bilinen Kegel egzersizlerine ek olarak, pelvik taban kaslarını uyarmak ve güçlendirmek için özel ekipman, masaj ve bazı durumlarda dış titreşim cihazlarını birleştiren giderek artan sayıda rehabilitasyon programı bulunmaktadır. Amaç sadece idrar kaçırmayı önlemek değil, aynı zamanda cinsel işlevi ve genel refahı da korumaktır .
Jinekologlar ve seksologlar, 40 yaşından sonra kendinize şu iki temel soruyu dürüstçe sormanın akıllıca olduğu konusunda hemfikir: Ne kadar iyi uyuyorsunuz ve yiyecekleri ne kadar iyi sindiriyorsunuz ? Uyku ve sindirimde sorunlar başladığında, bu genellikle hormonal değişikliklerin ve bağışıklık, enerji ve giderek daha da netleştiği gibi hormonal denge için hayati önem taşıyan sindirim sistemi üzerindeki kronik stresin etkisinin ilk işaretidir.
Mikrobiyota, strobolom ve hormonlar: bağırsakların rolü
Son yıllarda, bu aşamada az bilinen ancak çok önemli bir oyuncu öne çıkmıştır: östrobolom . Bu, bağırsak mikrobiyotasında bulunan ve inaktif östrojenleri "geri dönüştüren" ve kan dolaşımına geri döndüren bir enzim (beta-glukuronidaz) üretebilen bakteri topluluğudur.
Hormon sağlığı uzmanları, yumurtalık östrojen üretiminin azalması durumunda, dengeli bir östrobolomun her kadının menopoz deneyimini büyük ölçüde etkileyebileceğini , geçişin daha kademeli veya tam tersine daha ani olabileceğini açıklıyor.
Ancak asıl önemli olan dengedir. Beta-glukuronidaz aktivitesi çok yüksekse, dolaşımdaki aktif östrojen artar ve bu da endometriozis veya bazı östrojen bağımlı tümörler gibi aşırı östrojene bağlı durumları potansiyel olarak kötüleştirir. Tersine, menopozda bu aktivitede tipik bir azalma görülür , bu da daha az östrojen bulunmasına ve potansiyel olarak daha fazla sıcak basması, kemik sağlığının bozulması ve vajinal kuruluğun artmasına neden olur.
Gastroenterologlar ve bağırsak mikrobiyotası uzmanları, bu bakterilerin hormon seviyelerini gençlikteki seviyelere geri getiremeseler de, doğru şekilde bakıldıkları takdirde kalan östrojenin kullanımını optimize edebileceklerini belirtiyorlar . Bu nedenle bağırsak, birçok menopoz sağlığı stratejisinde öncelikli bir konu haline gelmiştir.
Beslenme ve yaşam tarzı yoluyla mikrobiyotayı nasıl düzenleyebiliriz?
Estroboloma'yı etkilemede en güçlü araçlar diyet ve bitkisel ilaçlardır . Uzmanlar, vitamin, mineral ve antioksidan sağlayan ve bakteri çeşitliliğini destekleyen meyve, sebze ve lif açısından zengin bir diyeti önermektedir . Çilek, yeşil çay, saf kakao ve sızma zeytinyağı gibi polifenol bakımından zengin gıdalar da bu evreye sıklıkla eşlik eden düşük dereceli iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
Zeytinyağı, avokado, kuruyemişler ve yağlı balıklarda bulunan sağlıklı yağlar, hormon üretimi, dengeli bir metabolizmanın korunması ve kardiyovasküler sağlığın desteklenmesi için gereklidir . Kefir , doğal yoğurt, miso, tempeh, kimchi ve kombucha gibi fermente gıdalar da bağırsak mikrobiyotası üzerinde potansiyel düzenleyici etkiye sahip faydalı bakteriler ve metabolitler sağlar.
Bir diğer pratik husus ise öğün organizasyonudur . Akşam yemeğini daha erken yemek ve öğünler arasında birkaç saat bırakmak, bağırsakların dinlenmesine ve astarının onarılmasına olanak tanır; bu da daha iyi bir mikrobiyal denge ve besinlere daha iyi yanıt ile ilişkilidir.
Probiyotikler söz konusu olduğunda , tüm kadınlar için uygun tek bir ürün bulunmamaktadır, ancak bazı Lactobacillus türleri gibi bazı suşların, özellikle perimenopoz döneminde bağışıklık ve hormonal denge üzerinde ilginç etkiler gösterdiği görülmüştür. Ayrıca, bağırsak ekosisteminin işlevlerini düzenlemeye odaklanan ve onu kolonize etmekten ziyade bu amaca hizmet eden "dördüncü nesil" probiyotikler üzerinde de araştırmalar başlamıştır ; ancak bunların kullanımı hala oldukça deneyseldir ve her zaman sağlık uzmanları tarafından yönlendirilmelidir.
Bilim ilerledikçe, en tutarlı öneriler arasında çeşitli ve minimum düzeyde işlenmiş gıdalardan oluşan bir mutfak , Akdeniz diyeti ile düzenli egzersizin birleştirilmesi, yeterli gece uykusunun sağlanması ve sürekli stresin mümkün olduğunca azaltılması yer almaktadır.
Vitrinde Menopoz: Menopozun reklamı ve hormonal pazarlama
Bilimsel kanıtların ilerlemesiyle birlikte, piyasa menopoz dönemindeki kadınları önemli satın alma gücüne ve karşılanmamış ihtiyaçlara sahip, yüksek ilgi gören bir segment olarak tanımlamıştır. Bunun sonucunda , uluslararası tahminlere göre milyarlarca avro gelir elde eden ve önümüzdeki yıllarda da büyümeye devam etmesi beklenen takviyeler, kozmetik ürünler, uygulamalar, cihazlar ve "menopoza özel" programlarda bir patlama yaşanmıştır.
Bu olgu , jenerik ürünlerin yeniden paketlenip bu evreye özel çözümler olarak satıldığı, genellikle aşırı fiyatlandırıldığı ve standart versiyonlara kıyasla belirgin bir fayda sağlamadığı pazarlama stratejilerini tanımlamak için kullanılan "menowashing" teriminin ortaya çıkmasına neden olmuştur .
Sağlık ve cinsiyet uzmanlarının vurguladığı riskler arasında, menopozun sürekli müdahale ve kişiye özel ürünler gerektiren kronik bir hastalık olarak sunulması ve yeniden tıbbi bir sorun olarak algılanması yer almaktadır. Bu durum, yersiz korkuları körükleyebilir, kadınları gereksiz tedavilere yönlendirebilir ve menopoz dönemindeki vücudun özünde düzeltilmesi gereken "kusurlu" bir vücut olduğu fikrini pekiştirebilir.
Aynı zamanda, birçok kadın pazarlama söylemi ile gerçek deneyimleri arasında bir kopukluk olduğunu düşünüyor . İspanya'da yapılan araştırmalar, büyük çoğunluğun markaların kendilerini gerçekten desteklemek için yeterince çaba göstermediğine ve hayatın bu evresiyle ilgili reklamlarda temsil edilmediklerini hissettiklerine inandığını gösteriyor.
Güncel görünürlüğün geçici bir moda veya sadece bir satış taktiği haline gelmemesini sağlamak için, iletişim ve halk sağlığı uzmanları sağlık okuryazarlığının önemini vurguluyor : etiketleri okumayı öğrenmek, mucizevi vaatlere karşı temkinli olmak, kalite mühürlerini aramak ve bilimsel topluluklar ve bağımsız kuruluşlar tarafından onaylanan bilgilere öncelik vermek.
Anlatıyı Değiştirmek: Özel Tabulardan Kamu Sağlığına
Durum bunaltıcı görünse de, jinekologlar, kardiyologlar, nörobilimciler ve bilim iletişimcileri tarafından tekrarlanan bir mesaj var: menopoz kaçınılmaz bir geçiş dönemidir, ancak etkisi değiştirilebilir . Bir kadının gerilemesini değil, aksine mevcut yaşam beklentisiyle kelimenin tam anlamıyla bir ömrün yarısını kapsayabilecek yeni bir aşamanın başlangıcını işaret eder.
O ana hazırlanmak, takıntılı hale gelmek anlamına gelmez; aksine önceden bilgi edinmek , sorular sormak, vücudunuzu dinlemek ve dinlenmeyi, konsantrasyonu, cinsel yaşamı veya iş performansını engelleyen semptomları küçümsememek anlamına gelir. Veriler, kadınların önemli bir yüzdesinin bu semptomlar nedeniyle üretkenlik ve mesleki görünürlükte düşüş yaşadığını ve birçoğunun iş yerinde yargılanma korkusuyla sessiz kaldığını göstermektedir.
Sosyal ve kültürel düzeyde, çeşitli sesler, orta yaşlı kadınların medyada, filmlerde ve reklamlarda daha fazla yer almasını, tüm çeşitlilikleriyle tasvir edilmesini ve sıcak basmaları yaşayan sinirli kadın stereotipinin ortadan kaldırılmasını talep ediyor. Ayrıca, yeni nesillerin daha bilinçli bir bakış açısıyla büyümesi ve damgalanma yükünden kurtulması için, erken yaşlardan itibaren cinsel sağlık ve zindelik eğitimine perimenopoz ve menopoz hakkında içerik eklenmesi yönünde de çağrılar yapılıyor.
Bu arada, menopoz dönemini sağlıklı bir şekilde atlatmanın en tutarlı stratejileri her zaman olduğu gibi büyük ölçüde aynı kalıyor: dengeli beslenme, düzenli egzersiz, iyi uyku hijyeni, duygusal destek ve mevcut tedavilerle eleştirel ancak açık bir ilişki. İlaçlar ve piyasadan gelen boş vaatler arasında, doğru şekilde kullanıldığında bu uzun yaşam evresinin nasıl deneyimleneceğinde büyük fark yaratabilecek öz bakım ve önleme için bolca alan var.
Böylece menopoz, sessizce katlanılan bir dönem olmaktan çıkıp, halk sağlığı, araştırma ve haklar meselesi haline gelir ; burada titiz bilgilendirme, profesyonel dinleme ve kadınların özerkliği, herhangi bir moda ürününden daha önemli veya en az onun kadar ağır basar.
