Solunum yolu virüsleri sezonu her yıl intikamla geri dönüyor ve beraberinde aynı soru da geliyor: Grip için ne zaman acil servise gidilmeli ve ne zaman yeterli olur? evde kendinize bakmak? Pratikte grip vakalarının çoğu dinlenme, sıvı alımı ve semptomlara yönelik ilaçlarla iyileşir, ancak bazı belirtiler, özellikle savunmasız bir gruba aitseniz veya semptomlarda iyileşme görülmüyorsa, bizi alarma geçirmelidir.
Son kış aylarında, çeşitli sağlık kuruluşları solunum yolu hastalıkları nedeniyle başvurularda önemli bir artış olduğunu bildirmiş ve bu durum, hafif vakalar için kısa süreli "kendi kendine hastalık izni" gibi önlemlerin değerlendirilmesine yol açmıştır. Bu durum, şu noktalar göz önünde bulundurulduğunda daha iyi anlaşılabilir: Soğuk ve kuru ortamlarda grip daha kolay bulaşırve influenza A gibi bazı alt tiplerin son dönemdeki birçok kampanyada baskın olarak dolaşımda olduğu belirtildi.
Grip nedir ve neden soğuk aylarda daha yaygındır?
Soğuk algınlığı ve gribi çoğu zaman aynı kefeye koysak da aslında aynı şey değiller: Grip, influenza virüsünün neden olduğu bir hastalıktır ve son yıllarda A tipi daha sık görülmektedir. (B tipinin de önemli bir kısmıyla birlikte). İnfluenza A içerisinde, pandemi alt tipi A(H1N1)pdm09, yüksek bulaşma kapasitesiyle farklı mevsimlerde önemli etki göstermiştir.
İnfluenza A'nın özelliklerinden biri mutasyona yatkınlığıdır. Hemaglütinin (HA) ve nöraminidaz (NA) gibi proteinlerdeki bu farklılıklar, virüsün virülansını ve yayılma kabiliyetini etkiler. Nitekim, son raporlar, bazı mevsimlerde A varyantına atfedilebilecek çok yüksek vaka yüzdeleri olduğunu göstermiştir. daha büyük genetik "çok yönlülüğü" ile tutarlı bir şey.
İklim de rol oynuyor. Birçok çalışma, düşük sıcaklıkların (yaklaşık 5°C) ve düşük bağıl nemin (yaklaşık %20) bulaşmayı kolaylaştırdığını gözlemlemiştir. Bu koşullar altında, Virüsler istikrarlarını daha iyi korurlar. Solunum damlacıklarında ve günlük olarak temas ettiğimiz yüzeylerde bulunur. Ayrıca, ani sıcaklık değişiklikleri solunum yollarının yerel savunmasını geçici olarak zayıflatarak enfeksiyonu kolaylaştırabilir.
Epidemiyolojik açıdan bakıldığında, İspanyol gözetim sistemleri, birinci basamak sağlık kuruluşlarındaki vaka sayılarında haftalık dalgalanmalar ve mevsime bağlı olarak değişen zirvelerle mevsimsel bir grip örüntüsü tanımlamıştır. Örneğin, son dönemlerde düşük yoğunluklu bir grip sendromu gözlemlenmiştir. Diğer solunum yolu enfeksiyonları (küçük çocuklarda COVID-19 veya RSV gibi) farklı seyirler izlerkenBu durum, haftalardır konsültasyonların artmasına ve dolayısıyla sağlık ocakları ve hastane acil servisleri üzerindeki baskının artmasına neden oluyor.
O dönemde Madrid'de ulusal bir tıp derneği tarafından yayınlanan önceki bir mesleki bildiriyi hatırlamakta fayda var; bildiride iki temel fikir vurgulanıyordu: birincisi, Grip komplikasyonlarının %90'ından fazlası solunumsaldır. (bronşit, zatürre vb.) ise çoğu vaka semptomatik tedavi ve istirahatle bir haftadan kısa sürede iyileştiği için hastaneye yatış gerektirmez.
Yaygın belirtiler ve süresi: Soğuk algınlığı ve zatürreden farkı nedir?
Grip genellikle aniden başlar ve başlangıçtan itibaren belirgin bir halsizlik hissedilir. Yetişkinlerde en sık görülen belirtiler ateş (her zaman olmasa da), baş ağrısı, kas ve eklem ağrısı, titreme, belirgin yorgunluk, kuru öksürük ve boğaz ağrısı veya burun tıkanıklığıdır. İlk birkaç gün yoğunluk daha yüksek olur, sonra giderek azalır. Bir iki hafta içinde; öksürük biraz daha uzun sürebilir.
Peki ya soğuk algınlığı? Soğuk algınlığına genellikle burun akıntısı, hapşırık, hafif boğaz ağrısı ve bazen hafif ateş eşlik eder, ancak genel durum üzerindeki etkileri azdır. Soğuk algınlığında vücut gripte olduğu kadar "parçalanmaz". ve belirtiler genellikle daha hafif ve daha kısa sürelidir.
Zatürre ise grip benzeri bir hastalıktan sonra veya doğrudan ortaya çıkabilir ve yüksek ve kontrolü zor ateş, istirahat halinde bile nefes darlığı hissi, öksürürken göğüs ağrısı ve genel durumda kötüleşme ile birlikte görülür. Bu bulgular ortaya çıktığında tıbbi değerlendirme yapılması gerekir.Çünkü özel testlere ve tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
Çocuklarda yukarıda belirtilen belirtilere ek olarak kusma veya ishal de nadir değildir. hidrasyonu izlemek ve özellikle küçük çocuklarda nefes alma. Çok hızlı nefes alıp verme, kaburgaların içe doğru çekilmesi veya dudakların morarması durumunda mutlaka müdahale edilmesi gerekir. ve hızlı bir şekilde danışın.
- Yetişkinler (ortak semptomlar): ateş, kuru öksürük, baş ağrısı, kas ağrıları, titreme, yoğun yorgunluk, tıkanıklık ve boğaz ağrısı.
- çocuk: Yukarıdakilerde kusma ve ishal olasılığı daha yüksektir; dehidratasyon belirtilerine (idrar miktarının az olması, ağız kuruluğu, gözyaşının olmaması) dikkat edin.
- Normal süre: Hastalığın en kötü dönemi 5 ila 7 gün sürer; öksürük birkaç hafta sürebilir.
Tekrar tekrar sorulan "H1N1 daha mı şiddetli?" sorusunun tek bir cevabı yok. Genel olarak, influenza A, daha yüksek mutasyon oranı nedeniyle daha sık görülüyor ve HA ve NA'daki değişikliklere bağlı olarak, Bazı suşlar daha fazla virülansla davranabilirPratik açıdan günlük yaşamda en önemli şey uyarı işaretlerini ve kişisel risk faktörlerinin varlığını tespit etmektir.
Sağlık ocağına ne zaman, acil servise ne zaman gidilmeli?
Altın kural açıktır: Eğer durum hafifse ve iyileşme görülüyorsa evde tedavi edilebilir. Dinlenme, sıvı alımı ve ateş veya ağrı kesici ilaçlar iyi seçeneklerdir. Ancak bazı durumlar senaryoyu değiştirir ve sağlık merkezinizde veya hatta hastanenin acil servisinde yüz yüze değerlendirme gerektirir.
Yararlı bir yaklaşım üç seviyeli olanıdır: 1) evde sorumlu öz bakım 1) Belirtiler orta düzeydeyse ve risk faktörü yoksa; 2) Hassas gruplara yönelik bir sağlık merkezine erken başvurulması; 3) Şiddet belirtileri ortaya çıktığında derhal yardım alınması. Bu ölçekleme, aşırı yüklenmeleri önlemeye ve gerçekten ihtiyaç duyan vakalara öncelik vermeye yardımcı olur.
Sağlık merkezine gitmelisin Risk grubunda değilseniz ancak 48-72 saatten uzun süren ve ateş düşürücü ilaçlara rağmen düşmeyen ateşiniz varsa, çok inatçı öksürüğünüz varsa veya durumunuzun iyileşmek yerine kötüleştiğini fark ediyorsanız. Kronik hastalıkları veya risk faktörleri olan kişiler (Kalp hastalığı, KOAH ve astım, diyabet, bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler, gebelik, ileri obezite, 20 yaş altı bireylerde uzun süreli aspirin kullanımı vb.) belirtileri hafif olsa bile öncelikle bir doktora danışmalıdır. Hafta sonları veya tatillerde, Birincil sağlık hizmeti veren acil servisler bulunmamaktadır. Mümkünse hastane acil servislerine başvurmak haklı olabilir.
Doğrudan git Acil durumlar Yetişkinlerde aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi birini tespit ederseniz:
- Nefes almada zorluk, boğulma hissi veya nefes darlığı.
- Göğüste veya karında ağrı veya basınç.
- Sürekli baş dönmesi, kafa karışıklığı veya anormal uyuşukluk.
- Nöbetler
- Birkaç günlük tedaviden sonra düşmeyen yüksek ateş veya iyileşip sonra tekrar yükselen ateş.
- Dehidratasyon belirtileriyle birlikte, sıvı alımını engelleyen şiddetli kusma veya ishal.
- Kronik solunum veya kalp hastalıklarının kötüleşmesi. Nabız oksimetreniz varsa ve satürasyon önemli ölçüde düşerse (örneğin, %90'a doğru)Değerlendirmeyi geciktirmeyin.
Pediatrik popülasyonda çok hızlı solunum, göğüste çekilme veya eforla hırıltı görülmesi durumunda acil müdahale gerekir. mavimsi dudaklar veya tırnaklar, uyanmada veya uyanık olmada zorluk, nöbetler, şiddetli dehidratasyon (ağlarken gözyaşı olmaması, idrar miktarında azalma), düşmeyen yüksek ateş veya 3 aydan küçük çocuklarda iyi görünmelerine rağmen ateş.
Özellikle yüksek risk grubunda olan yaşlılar, hamileler, bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler, kalp hastalığı, kronik solunum yolu, metabolik, böbrek, karaciğer veya hematolojik hastalığı olanlar ve ileri derecede obezite sorunu olanlar gibi kişilere özellikle dikkat edilmelidir. Bu gruplarda zatürre, bronşit, bakteriyel süperenfeksiyon gibi komplikasyonların görülme olasılığı daha yüksektir.ve daha yakın bir izleme yapılması tavsiye edilir.
Yetkililer, sağlık baskısının yüksek olduğu kampanyalarda, tıbbi ziyaret gerektirmeyen hafif süreçler için birkaç günlük "kendi kendine hastalık izni", sorumlu öz bakımı teşvik etme ve uygun olduğunda eczacıya danışma gibi mekanizmalar önerdiler. Amaç, yüz yüze bakım hizmetini gerçekten ihtiyaç duyanlara ayırmak. ve birincil bakım ve acil servislerdeki iş yükünü hafifletmek.
Semptomatik tedavi ve etkili öz bakım
Sağlıklı kişilerde gribi doğrudan "iyileştiren" bir tedavi yoktur, ancak rahatsızlığı giderebilir ve iyileşmeyi hızlandırabiliriz. Yanılmaz üçlü; dinlenme, iyi sıvı alımı ve semptomatik ilaç tedavisidir.Evde dinlenmeye öncelik verin, sık sık su, çorba veya bitki çayı için ve gereksiz efordan kaçının.
Yaygın olarak kullanılan ağrı kesiciler/ateş düşürücüler, ateş ve ağrıyı kontrol altına almak için kullanılır. Ayrıca, parasetamol (ateş/ağrı için), klorfenamin (burun akıntısı/hapşırık için) ve dekstrometorfan (rahatsız edici öksürük için) içeren kombine grip ilaçları da mevcuttur. Almanız gereken ilaçlar konusunda sorularınız varsa eczacınıza danışın.Özellikle halihazırda başka ilaçlar kullanıyorsanız veya kronik rahatsızlıklarınız varsa.
Burun tıkanıklığı tuzlu solüsyonlar veya özel burun spreyleri ile iyileştirilebilir ve birçok kişi evi iyi havalandırmanın, konforlu bir sıcaklığın korunmasının ve çok kuru ortamların nemlendirilmesinin faydalı olduğunu düşünmektedir. Solunum hijyeni kurallarını unutmayınÖksürürken/hapşırırken ağzınızı ve burnunuzu kapatın (tercihen dirseğinizin iç kısmıyla), ellerinizi sık sık yıkayın, savunmasız kişilerle birlikte yaşıyorsanız maske takın ve ateş veya şiddetli rahatsızlık varken işe gitmekten kaçının.
Önemli bir nokta: Antibiyotikler virüslere karşı etkili değildir ve yanlış kullanımları iyileşmeyi engeller, bakteri direncini artırır. Bunlar yalnızca doktor süperenfeksiyondan şüphelenirse kullanılır (kulak iltihabı, sinüzit, bakteriyel zatürre vb.)
Komplikasyon riski yüksek olan kişilerde veya ciddi vakalarda, sağlık uzmanı oseltamivir, baloxavir, zanamivir veya peramivir gibi antiviral ilaçları düşünebilir. Bu ilaçlar, Erken başlandığında hastalığın seyrini yaklaşık bir gün kısaltabiliyor ve komplikasyon riskini azaltabiliyor.Gerekli olup olmadığına tıbbi ekibiniz karar verecektir.
Aile hekimliği bilim toplulukları günlük yaşam için basit kurallarda ısrar ediyorlar: Bol su için, iç mekanları havalandırın, Vücut sıcaklığınızı takip edin ve gerektiğinde ateş düşürücüler kullanınYüksek ateşiniz varsa evde kalın ve sağlık kuruluşlarında veya yüksek risk altındaki kişilerle yaşıyorsanız maske takın. Ateşiniz düşmezse, belirgin bir yorgunluk hissederseniz veya semptomlarınız birkaç gün içinde iyileşmezse, sağlık merkezinize başvurun.
Önleme, izolasyon ve aşılar: Gerçekten fark yaratan nedir?
Önleme, enfeksiyondan kaçınmakla başlar: Hasta kişilerle yakın teması azaltın, ellerinizi düzenli olarak yıkayın, gözlerinize, burnunuza veya ağzınıza yıkamadan dokunmaktan kaçının ve sık dokunulan yüzeyleri dezenfekte edin. Semptomların ilk birkaç gününde, Sorumlu davranış evde kalmak ve maruziyeti en aza indirmektir. diğer ev arkadaşlarına ve meslektaşlarına.
Solunum yetmezliği veya başka nedenlerle hastaneye yatırılması gereken influenza şüphesi olan hastalarda, tanı doğrulanana ve solunum veya farmakolojik destek stratejileri başlatılana kadar bulaşı kesmek için izolasyon önlemleri uygulanır. Bu önlemler hem hastayı hem de çevresini korur ve hastane ortamlarında standarttır.
Aşılama, bugün sahip olduğumuz en etkili koruyucu araçtır. Önceki kampanyalar, aşının hafif vakaların önemli bir kısmını önleyebildiğini, hastanelerde gribe bağlı hastane yatışlarını, yoğun bakım yatışlarını ve ölümleri azaltabildiğini göstermiştir. Yakın dönemdeki yaklaşık rakamlara göre, 65 yaş üstü kişilerde hafif vakalarda yaklaşık yüzde 20, hastane yatışlarında yüzde 11, yoğun bakım yatışlarında yüzde 35-40 ve atfedilebilir ölümlerde yüzde 38 oranında azalma olduğu tahmin ediliyor.
Kimler aşı olmalı? Yaşlılar ve riski artıran altta yatan sağlık sorunları (kardiyovasküler, solunum, metabolik, immünolojik vb.) olanlara ek olarak, çocukluk çağı aşılaması 6 aylıktan itibaren önerilmektedir ve İspanya'da, Pediatrik topluluk kapsamın genişletilmesini teşvik ediyor. Kamu sağlığı açısından ek faydalar sağlamak için. Herhangi bir sorunuz varsa, sağlık uzmanınıza danışın.
Son yıllarda öğrenilen bir diğer ders ise, COVID karşıtı önlemlerle solunum yolu virüslerinin dolaşımının azaltılmasıyla, "Artırılmış" sürü bağışıklığının bir kısmı kayboldu Gribe yıllık maruziyetlerimizden edindiğimiz kazanımlar. Bu azalan "toplum hafızası", özellikle aşılama kapsamı azaldığında veya paralel olarak başka virüsler de dolaşıma girdiğinde, daha büyük etkiye ve daha yüksek bir şiddet algısına sahip mevsimleri açıklayabilir.
Grip, COVID veya RSV olup olmadığını bilmeniz gerekiyor mu? Yüksek risk altında değilseniz ve evde kalacaksanız, bu her zaman gerekli değildir. Ancak, kombine antijen testleri Eczanelerde mevcuttur ve patojenin davranışını değiştirebileceği zamanları (örneğin, savunmasız bir akrabanızı görmeye gidecekseniz veya işinize şahsen gitmeniz gerekiyorsa) tespit etmenize yardımcı olur.
Buradan çıkarılacak bir ders var: Hafif grip vakaları evde net kurallarla yönetilebilir, ancak göz ardı edilmemesi gereken belirtiler de vardır. Nefes darlığı, kafa karışıklığı, sürekli ateş, susuzluk veya kronik hastalıkların kötüleşmesi Bunlar acil konsültasyon gerektiren nedenlerdir. Küçük çocuklarda ise, üç aydan küçük çocuklarda solunum sıkıntısı, mavimsi renk değişikliği, nöbetler veya ateş gibi herhangi bir belirti acil değerlendirme gerektirir.
Sağduyulu bir dozla, semptom yönetimi için eczacının desteğiyle ve uygun olduğunda birincil bakımın rehberliğiyle, Grip genellikle komplikasyonsuz iyileşirYüksek risk grubundaysanız aşıya öncelik verin, hijyen kurallarına uyun ve evinizi havalandırın. Olağandışı bir şey fark ederseniz -özellikle nefes darlığı, bilinç bulanıklığı veya sürekli ateş- ertelemeyin: Acil Servis bunun için var.
