Yeni bir araştırmanın ışığında, bebeklere hayatlarının ilk aylarında fıstık verilmesinin, daha az alerji tanısı Çocukluk çağında. On yıl önce başlayan önerilerdeki değişim, Pediatrics adlı bilimsel dergide yayınlanan gerçek yaşam verileriyle pekiştiriliyor.
Öneren rehberler 4 ila 6 ay arasında fıstıkla tanışın Birçok ailenin klinik uygulamalarını ve alışkanlıklarını değiştirmiştir. Tavsiyeler her zaman çocuk doktoruyla görüşülmeli olsa da, kanıtlar erken ve güvenli maruziyetin hoşgörüyü teşvik etmek bağışıklık sisteminin.
Son veriler ne ortaya koyuyor?
Yaklaşık 1000 kişinin elektronik tıbbi kayıtlarının analizi 125.000 çocuk Yaklaşık 50 pediatrik konsültasyona katılanlar, kılavuzların güncellenmesinden sonra 3 yaşın altındaki çocuklarda toplam gıda alerjisinin %1,46'dan %0,93'e düştüğünü buldular (bir azalma) 36%), bir düşüşten kaynaklanıyor Fıstık alerjisinde %43.
Aynı doğrultuda, fıstık alerjisinde 1000'den fazla azalma İlk önerilerden sonra %27 ve daha yüksek Genişlemesinden sonra %40Bunlar, kanıtların pratiğe dökülmesi sırasında beklenenle tutarlı büyüklüklerdir.
Yazarlar bu değişiklikleri genelleştirerek on binlerce tanıdan kaçınıldığını tahmin ediyor: yaklaşık 57.000 daha az besin alerjileri genel olarak ve yakın 60.000 çocuk Alerji geliştirmeyen, yaklaşık 40.000 Özellikle yer fıstığıyla bağlantılıdır. Buna paralel olarak, yaklaşık olarak etkilenmeye devam etmektedirler. Yaratıkların %8'i bazı gıda alerjileri ve başka bir şeyden dolayı Yer fıstığı için %2, yumurta ise çocuklarda önde gelen alerjen haline gelmiştir.
Bu sonuçlar biyolojik temele uygundur: kontrollü maruziyet yoluyla bağırsak toleransı artırır, hassasiyete yol açabilen ilk cilt temasına (örneğin egzamalı ciltte) kıyasla daha etkilidir. Önemli olan ne zaman ve nasıl yapıldığıdır.
Çocuk alerji uzmanı David Hill için kayıtlar, şunu teyit etmesine olanak sağlıyor: Alerjisi olan daha az çocuk var Bu halk sağlığı stratejisi olmasaydı durum bundan çok daha farklı olurdu. Ancak, profesyonel izleme ve danışmanlığın önemini vurguluyor.
Gecikmeden erken uygulamaya: paradigma değişimi
Onlarca yıl boyunca alerjenlerin 3 yaşına kadar ertelenmesi önerildi, ancak LEAP denemesi, alerjenlerin 3 yaşına kadar ertelenmesinin önerildiğini gösterdi. ilk aylarda fıstık Gelecekte alerji riskini %'den fazla azalttı 80%ve bu korumanın devam ettiği 70% ergenlik döneminde.
Bu bulgunun ardından, 2015 yönergeleri (ve 2017 uzantıları) erken maruziyeti normalleştirdi; ve 2021 güncellemesi, şunların tanıtılmasını öneriyor: 4-6 ay arasında yaygın alerjenler Rutin ön testlere gerek kalmadan, her zaman çocuk gözetimi altında. FARE gibi kuruluşlar, ABD'de yaklaşık 100.000 kişinin gıda alerjisiyle yaşadığını hatırlatıyor. 33 milyon kişi, dolayısıyla önleyici potansiyel önemlidir.
Ancak benimseme henüz tamamlanmadı. Araştırmacılar tarafından atıfta bulunulan anketler, yalnızca Çocuk doktorlarının %29'u y el Alerji uzmanlarının %65'i 2017 yönergelerinin tam olarak uygulandığını ve yalnızca bir Bakıcıların %17'si 7 aydan önce fıstık teklif edildi. Sebepler arasında pratik kaygılar da yer alıyor. danışmada zaman eksikliği ve belli bir klinik atalet.
Bebeklere fıstık güvenli bir şekilde nasıl tanıtılır?
Genel kılavuz, başlangıç olarak şunu öneriyor: küçük miktarlar ve güvenli dokular: anne sütünde, mamada veya yoğurtta iyice seyreltilmiş bezelye büyüklüğünde fıstık ezmesi parçaları, Haftada 1-2 kezDiğer seçenekler arasında süt veya soya yoğurdu ve yaşa uygun fındık ezmeleri yer alır.
Kaçınılması tavsiye edilir bütün fıstık Boğulma riski nedeniyle dokuyu bebeğin olgunluğuna göre ayarlayın. Orta-şiddetli egzaması olan veya daha önce reaksiyon şüphesi olan bebeklerde, plan şunları gerektirebilir: bireysel değerlendirme ve uygun durumlarda uzman gözetiminde ilk maruziyet.
Sınırlamalar ve açık sorular
Yazarlar bunların gözlemsel veriler olduğunu açıklıyor: bunlar kendi başlarına bir şeyi kanıtlamıyor. nedensel ilişkiBunlar, merkezlerin bir alt kümesinden gelir, 3 yaşın altındaki çocuklara odaklanır ve tüm nüfusu temsil etmeyebilir. Diğer ülkelerde (Avustralya, İsveç), kılavuz değişiklikleri her zaman düşüşlerle ilişkilendirilmemiştir; bunun nedeni belki de küçük örnekler veya egzama yönetiminin iyileştirilmesi gibi diğer faktörler.
Bu uyarılara rağmen, kanıt gövdesi tutarlı ve umut vericive benimsenme oranı artıyor. Ailelerden ve profesyonellerden gelen sesler, bilimin alışkanlıkları nasıl değiştirdiğini ve net bir hedef belirlediğini yansıtıyor: alerji riskini azaltmak Güvenlik ve klinik desteği göz ardı etmeden ciddiyetle yaklaşın.
Genel tablo, 4 ila 6 ay arasında fıstık verilmesinin, çocuk danışmanlığı ve küçük, güvenli miktarlarda tüketildiğinde daha az çocukluk alerjisiyle ilişkilendirilir; nüfus verileri, klinik deneyler ve kılavuzlar bir araya geliyor, ancak bu uygulamayı yaygınlaştırmak için yapılması gereken işler var. Her aile faydalanabilecek.