Arasındaki ilişki Çocukluk çağı kilosu ve meme kanseri riski İlk bakışta göründüğünden çok daha karmaşık. Yıllardır obezitenin bu tür tümör riskini artırdığı tekrarlanıyor, ancak en son veriler, özellikle yaşamın farklı aşamalarında (çocukluk, ergenlik, üreme çağı ve menopoz) neler olduğunu analiz ederken, bu fikri önemli ölçüde sorguluyor.
Bugün biliyoruz ki, örneğin şu gibi faktörler... Doğum ağırlığı, çocukluktaki büyüme hızı, ergenlik öncesi yağlanma, yetişkinlikteki vücut kitle indeksi, ilk gebelik yaşı ve yıllar içindeki kilo artışı Bu faktörler bir araya gelerek meme kanseri riskini etkiler. Bu bulmacayı anlamak, çocukluk çağı obezitesini "kabul etmek" yerine, gerçekçi önleme stratejileri tasarlamak için çok önemlidir... sağlıklı alışkanlıkları teşvik etmek çok erken bir zamandan beri.
Genetik epidemiyoloji bize kilo ve meme kanseri hakkında neler anlatıyor?
Son yıllarda, bu yöntemi kullanan çalışmalar yayınlandı. son derece gelişmiş genetik epidemiyoloji araçları Yaşamın farklı aşamalarındaki kilonun meme kanseri riskinde değişikliklere neden olup olmadığını veya sadece başka nedenlerle ilişkili olup olmadığını açıklığa kavuşturmaya çalışmak amacıyla çeşitli teknikler kullanılmaktadır. Bu teknikler arasında genom çapında ilişkilendirme çalışmaları (GWAS), büyük kohortların meta-analizleri ve Mendel rastgeleleştirme öne çıkmaktadır.
Mendel rastgeleleştirmesi şu gerçekten yararlanır: Rastgele genetik varyantları miras alırız. Bunları “doğal deneyler” olarak kullanmak. Eğer belirli genler daha yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) ile ilişkiliyse ve aynı zamanda meme kanseri riskinin daha düşük veya daha yüksek olmasıyla da bağlantılıysa, kilonun sadece korelasyonel değil, nedensel bir rol oynadığı sonucuna varılabilir.
Bu çalışmalar şunu gözlemlemiştir: ergenlik öncesi genetik olarak yüksek BMI Bu durumun, yaşam boyu meme kanseri riskinin azalmasıyla ilişkili olduğu görülmektedir. Bu bulgu, erken çocukluk dönemindeki obezitenin, özellikle yetişkinlikte, bu tümörün gelişimine karşı koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini öne süren önceki gözlemsel çalışmalarla örtüşmektedir.
Ancak yazarların kendileri ısrarla şunu belirtiyorlar: Sonuçlar ihtiyatla yorumlanmalıdır.Birkaç metodolojik sınırlama kabul edilmektedir: iyi bilinen "kazananın laneti" gibi istatistiksel önyargı olasılığı (ki bu, başlangıç etkilerini abartma eğilimindedir), incelenen kohortlardaki yaşa bağlı seçim yanlılığı ve BMI'nin klinik uygulamada pratik ve yaygın olarak kullanılmasına rağmen, obezitenin kusurlu bir göstergesi olması gerçeği.
Bir diğer önemli nokta ise, menarştan sonraki on yıllardan 40 yaşına kadar olan dönemi analiz ederken, genetik olarak belirlenmiş BMI Başlangıçta koruyucu bir etki gösterir, ancak ergenlik öncesi yağlanma dikkate alındığında bu etki azalır. Bu durum, çok erken dönemlerdeki fazla yağ dokusunun "izinin" büyük ölçüde gelecekteki riski belirlediğini ve sonraki BMI'nin büyük ölçüde bu önceki biyolojik geçmişi yansıttığını düşündürmektedir.
Bu veriler çocukluk çağı obezitesini kabul etmeyi neden haklı çıkarmaz?
Bazı sonuçlar yüzeysel olarak şu şekilde yorumlanabilse de: Çocukluk dönemindeki fazla kilo, meme kanserine karşı koruyucu etki gösterir.Uzmanlar kesin bir dille şunu belirtiyor: Hiçbir koşulda erken yaşta obezite teşvik edilmemelidir. Obezite, çok sayıda sağlık sorunuyla (tip 2 diyabet, hipertansiyon, yağlı karaciğer, eklem rahatsızlıkları, solunum problemleri vb.) ilişkilidir ve bu sorunlar, erken yaşta obeziteye maruz kalmayla birlikte giderek daha erken yaşlarda ortaya çıkmaktadır. ultra işlenmiş bebek mamaları.
Ayrıca, bu çalışmalar şu konularla ilgilidir: nüfus dernekleriBu ölçümler bireysel düzeyde kesinlik sağlamaz. Başka bir deyişle, büyük insan gruplarındaki genel eğilimleri tanımlarlar, ancak belirli bir kız çocuğunun başına ne geleceğini doğru bir şekilde tahmin etmemize olanak tanımazlar. Aynı BMI değeri, genetik, beslenme, fiziksel aktivite düzeyi veya sosyoekonomik çevreye bağlı olarak çok farklı gerçekleri gizleyebilir.
Bu nedenle halk sağlığı önerileri vurgulamaya devam ediyor. Erken çocukluktan itibaren sağlıklı bir kiloyu teşvik etmekBeslenme eğitimine, günlük hareketin teşvik edilmesine ve sağlıklı seçimleri kolaylaştıran ortamların yaratılmasına özel önem verilerek; Okullarda sağlıksız yiyeceklerin yasaklanmasıAmaç, kız çocuklarında "göğüsleri korumak için" daha fazla yağ bulunmasını sağlamak değil, göğüs gelişimini dengeli ve güvenli bir şekilde desteklemektir.
Bu bağlamda, çocuk doktorlarının, aile hekimlerinin, beslenme uzmanlarının ve eğitimcilerin görevi ailelere yardımcı olmaktır. bilimsel bilgileri yorumlamak üzerinde Çocuk beslenmesi Panik yaratmadan veya basitleştirici mesajlar vermeden. Pratik mesaj açık: sağlıklı alışkanlıklara devam etmek, kestirme yollara başvurmak veya fazla kilolu olmayı haklı çıkarmak değil.
Yetişkinlikte obezite, fazla kilo ve meme kanseri
Yetişkin kadınlarda neler olduğunu analiz ettiğimizde tablo değişiyor. Çok sayıda çalışma şunu göstermiştir ki Fazla kilolu veya obez kadınlarda meme kanseri teşhisi konma riski daha yüksektir. Sağlıklı kilolarını koruyanlara kıyasla, özellikle menopoz sonrası dönemde.
Bu artan risk sadece ilk teşhisle sınırlı değil. Daha önce meme kanseri geçirmiş ve obeziteyi koruyan veya geliştiren kadınlarda da benzer bir risk artışı görülüyor. tekrarlama olasılığının daha yüksek olmasıYani tümör zamanla yeniden ortaya çıkabilir ve kanserin bazı alt tiplerinde genel olarak daha kötü bir prognoz söz konusudur.
Bu ilişkinin büyük bir kısmı şu gerçekle açıklanabilir: Yağ dokusu önemli bir östrojen kaynağıdır.Menopozdan sonra, yumurtalıklar bu hormonları üretmeyi bıraktığında, vücut yağı bunların üretiminde önemli bir faktör haline gelir. Vücut daha fazla yağ depolarsa, dolaşımda daha yüksek seviyelerde östrojen de bulunur ve bu da hormon reseptörü pozitif meme tümörlerinin büyümesini uyarabilir.
Yağın dağılımı da önemlidir. Yağı belirli bir bölgede biriktirmekle, başka bir bölgede biriktirmek aynı şey değildir. karın çevresindeki kalçalar ve uyluklarMetabolik sendromla yakından ilişkili olan karın veya merkezi obezite, meme kanseri ve diğer kardiyovasküler hastalık riskini artırırken, daha çevresel bir dağılımın bu açıdan daha az zararlı olduğu görülmektedir.
Obez kadınlarda meme kanserinde biyolojik farklılıklar
Vaka sayısının ötesinde, son dönemdeki bazı araştırmalar şunu öne sürüyor: Aşırı kilolu veya obez kadınlarda görülen meme kanseri Vücut kitle indeksi (BMI) daha düşük olan kadınlarda teşhis edilenlerden farklı biyolojik özelliklere sahip olabilir.
2023 yılında yayınlanan bir çalışmada, kadınlarda şu durumun gözlemlendiği belirtilmiştir: Vücut Kitle İndeksi (BMI) 30 veya daha yüksek.Tümör hücrelerinde daha fazla iltihaplanma ve belirgin bir mutasyon paterni gözlendi. Yağ dokusunun kendisi tarafından tetiklenen bu kronik iltihaplanma, tümör büyümesine ve bazı tedavilere karşı dirence daha elverişli bir ortam yaratabilir.
2024 yılında yapılan bir başka çalışma ise özellikle obez kabul edilen (BMI ≥ 30) kadınları analiz etmiş ve bu kadınların şu özelliklere sahip olduğunu bulmuştur: Östrojen ve progesteron reseptörleri pozitif olan tümörlerin gelişme olasılığının daha yüksek olmasıAyrıca, diğer faktörler dikkate alındığında bile, şiddetli obeziteye sahip kadınların (VKİ ≥ 35), daha düşük VKİ'ye sahip kadınlara kıyasla meme kanserinden ölme riskinin daha yüksek olduğu görüldü.
Bu bulgular, obezitenin sadece tümör gelişme riskini artırmakla kalmayıp aynı zamanda başka sağlık sorunlarına da yol açabileceği fikrini güçlendiriyor. meme kanserinin biyolojisini koşullandırmakBu durum, bazı durumlarda hastalığın daha agresif veya tedavi edilmesi daha zor hale gelmesine neden olabilir. Bu nedenle, kilo yönetimi artık hem birincil korunma hem de hayatta kalanların takibi için onkoloji önerilerinin bir parçasıdır.
Kilo alımının yetişkin yaşamını nasıl etkilediği
Tam ağırlığın yanı sıra, çok önemli olan başka şeyler de var. Kilonun yaşam boyunca nasıl değiştiği48.000'den fazla kadından elde edilen verileri analiz eden bir İngiliz araştırması, gençlikten yetişkinliğe kadar önemli miktarda kilo alan ve ayrıca ilk çocuklarını 30 yaşından sonra doğuran veya hiç çocuğu olmayan kadınların, daha istikrarlı bir kiloyu koruyan ve erken yaşta ilk gebeliklerini yaşayanlara göre meme kanseri riskinin neredeyse üç kat daha fazla olduğunu gözlemledi.
Sonuçlar şunu doğruladı ki... genç yaşta ilk gebelik Muhtemelen meme dokusunun farklılaşmasını daha erken tamamlaması ve sonraki hasarlara karşı daha az duyarlı olması nedeniyle menopoz sonrası meme kanserine karşı koruyucu bir etki gösterir. Bununla birlikte, bu avantajın yetişkinlikte önemli kilo artışının olumsuz etkisini telafi etmediğini de gösterdiler.
Başka bir deyişle, erken gebeliğin riski azaltması ayrı bir şey, tamamen ortadan kaldırabilmesi ise ayrı bir şey. biriken fazla kilonun etkisini nötralize etmekBu çalışma, erken yaşta çocuk sahibi olmanın yıllar içinde çok kilo almanın risklerini ortadan kaldırdığına dair hiçbir kanıt bulamadı.
Makalenin baş yazarı, kilo artışı ve ilk doğum yaşı gibi faktörlerin etkili olduğunu vurguladı. Riski belirlerken önemli ölçüde etkileşim halindedirler. Meme kanseri riskini de göz önünde bulunduran sağlık profesyonelleri için, bu kombinasyonu anlamak, her kadının kişisel geçmişine göre uyarlanmış, gerçekçi yaşam tarzı ve önleme tavsiyeleri verirken çok önemlidir.
Anne ve baba ağırlığının bebek ağırlığı üzerindeki etkisi
Avustralya'da yapılan bir araştırmaya göre, bir annenin hamilelik öncesi ve sırasındaki kilosu sadece kendi sağlığını değil, çocuklarının uzun vadeli sağlığını da etkiliyor. 2.121 aşırı kilolu veya obez hamile kadın Çocuklarının doğumdan 10 yaşına kadar olan kilo değişimlerini takip etti ve elde ettiği sonuçlar oldukça dikkat çekiciydi.
Gözlemlendiği üzere, Anne adayının gebeliğin başlangıcındaki vücut kitle indeksi (BMI) ne kadar yüksekse...Çocuğun doğum ağırlığı ve 8-10 yaşına kadar yapılan sonraki ölçümlerdeki ağırlığı ne kadar yüksekse, bu bağlantı da o kadar güçlüdür. Bu ilişki, sadece standart doğum öncesi bakım alan kadınlara kıyasla, gebelik sırasında diyet ve fiziksel aktivite konusunda özel tavsiyeler alan kadınlarda bile geçerliliğini korumuştur.
Ayrıca, çalışma şunu gösterdi ki... Babanın Vücut Kitle İndeksi Bu durum, çocukların 10 yaşındaki vücut kitle indeksi (BMI) gelişimini de önemli ölçüde etkiledi. Bu da genetik kalıtımın ve Ailelerin beslenme alışkanlıkları, örneğin büyüyen çocuklar için yüksek proteinli yemekler gibi.Bu faktörler bir araya gelerek bir çocuğun aşırı kilolu veya obez olma olasılığını etkiler.
Baş araştırmacı Jodie Dodd, şunları vurguladı: Hamileliğin başlangıcında kadının vücut kitle indeksi (BMI), çocuğunun nasıl gelişeceğini belirler. 8-10 yaşına kadar olan dönemde aşırı kilo alma riskinin arttığını belirtti. Ayrıca, kadınların yaklaşık yarısının hamileliğe fazla kilolu veya obez olarak başladığı göz önüne alındığında, obezitenin nesiller arası döngüsünü kırmak için gebelik öncesinde bile etkili destek sunmanın acil olduğunu kaydetti.
Bu bulgular, halk sağlığı politikalarını desteklemektedir. üreme çağındaki kadınlarda sağlıklı kiloyu teşvik etmekBu, yalnızca gebelik sonuçlarını iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda gelecekte çocukluk çağı obezitesi ve nihayetinde meme kanseri gibi ilişkili hastalıkların riskini de azaltır.
Çocukluk çağındaki büyüme, ergenlik ve meme kanseri riski
Tek bir BMI ölçümünün ötesinde, nasıl olduğunu araştıran çok büyük kohort çalışmaları da bulunmaktadır. doğumdan ergenliğe kadar olan büyüme modeli Bu durum, daha sonra ortaya çıkabilecek meme kanseri riskiyle bağlantılıdır. 117.415 kadının katıldığı bir Danimarka çalışması özellikle açıklayıcıdır.
Bu çalışma, aşağıdakiler hakkında ayrıntılı bilgiler derlemiştir: okul sağlık kayıtlarıDoğum ağırlığı, yıllık boy ve kilo, menarş yaşı ve diğer gelişimsel veriler toplandı. Daha sonra her kız çocuğu için bireysel büyüme grafikleri oluşturuldu. Bu grafikler daha sonra hayati durum, ilk doğum yaşı, çocuk sayısı ve meme kanseri teşhislerini kaydeden ulusal kayıtlarla karşılaştırıldı.
Yılda 3,3 milyondan fazla kişiyi kapsayan takip süresi boyunca aşağıdaki teşhisler konmuştur. 3.340 meme kanseri vakasıAnaliz, yüksek doğum ağırlığı, uzun boy ve 14 yaşında düşük vücut kitle indeksi (BMI) ile erken yaşta en yüksek büyüme dönemine ulaşmanın bu kanser için bağımsız risk faktörleri olduğunu ortaya koymuştur.
Ayrıca şu da görüldü ki 8 yaşında boyu 8 ile 14 yaşları arasında boy uzamasının daha sonraki dönemde daha yüksek riskle ilişkili olduğu görüldü. Başka bir deyişle, daha hızlı büyüyen ve daha genç yaşlarda daha uzun boya ulaşan kız çocuklarının yetişkinlikte meme kanseri geliştirme olasılığı daha yüksekti.
Araştırmacılar, çeşitli faktörlere atfedilebilen riskleri hesapladılar: doğum ağırlığı toplam riskin yaklaşık %7'sini açıklarken, 14 yaşındaki boy ve BMI'nin her biri yaklaşık %15'lik bir katkı sağladı ve en yüksek büyüme yaşı ise yaklaşık %9'luk bir katkı sağladı. İlginç bir şekilde, İlk adet görme yaşı, ilk doğum yaşı ve çocuk sayısı dikkate alınarak ayarlama yapılmıştır.Bu bağlantılar korunmuş olup, büyüme modelinin kendi başına bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.
Riski azaltmak için yaşam tarzı alışkanlıkları: sağlıklı kilo, beslenme ve egzersiz
Tüm bu bilgiler ışığında, temel öneri aynı kalıyor: meme kanseri ve diğer kronik hastalık riskini azaltmanın en iyi stratejisi şudur: Kilonuzu sağlıklı aralığa mümkün olduğunca yakın tutun. Dengeli beslenme ve düzenli fiziksel aktivite yoluyla yaşam boyunca.
Yaş ilerledikçe kilo vermek zorlaşabilir, ancak imkansız değildir. Uzmanlar, işe doktorunuzla konuşarak başlamanızı öneriyor. Gerçekçi bir kilo hedefi belirlemek için bir doktora danışın.Yaş, boy, vücut tipi ve aktivite düzeyine bağlı olarak, tercihen kayıtlı bir diyetisyen beslenme uzmanının yardımıyla güvenli, kişiselleştirilmiş ve sürdürülebilir bir kilo verme planı tasarlanmalıdır.
Uzmanların en çok vurguladığı fikirlerden biri, kilo verme sürecinde, Beslenme, egzersizden çok daha önemlidir.Tahminlere göre başarımızın yaklaşık %80'i ne yiyip içtiğimize, sadece %20'si ise fiziksel aktiviteden elde edilen enerji harcamasına bağlıdır. Aşırı yemeyi kısa bir koşu bandı seansı ile telafi edebileceğinizi düşünmek kendinizi kandırmaktır: Bir dilim kekten 400 kalori yakmak, saatlerce orta düzeyde egzersiz gerektirebilir.
Bazen gerekli Aile kültürüne derinden kök salmış pişirme yöntemlerini inceleyin. (Ekmekli yiyecekler, sık sık kızarmış yiyecekler, aşırı peynir ve sos tüketimi, yemek pişirirken atıştırmak, aç olmasanız bile tabağınızı her zaman bitirmek vb.) ve çocukken sevmediğiniz yeni yiyecekleri denemeye istekli olun. Zevkler yıllar içinde değişir ve onlara bir şans daha verirseniz günlük rutininize dahil edebileceğiniz birçok sağlıklı seçenek vardır.
Kanıta dayalı pratik beslenme önerileri
Diğer uluslararası önerilerle büyük ölçüde uyumlu olan 2015-2020 ABD beslenme kılavuzu, hem beslenmeyi iyileştirmeye hem de sağlıklı beslenmeye yardımcı olacak çeşitli kriterler sunmaktadır. Kilo kontrolü sağlamanın yanı sıra genel sağlığı iyileştirmekBunlar arasında, ilave şekerlerden gelen kalori oranının günlük toplam alımın %10'undan daha azına düşürülmesi yer almaktadır.
Ayrıca sınırlandırılması da tavsiye edilir. doymuş yağ oranı %10'un altında Toplam kalori alımını azaltın ve günlük sodyum alımını 2.300 mg'ın altına düşürün. Bu yaklaşım, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmaya yardımcı olur ve dolaylı olarak sağlıklı bir kiloyu korumaya ve sistemik iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
Yemek tercihleri konusunda, şunlardan birini seçmeniz önerilir: çok çeşitli besin açısından zengin ürünler Tüm gruplardan: farklı renklerde sebzeler (koyu yeşil, kırmızı, turuncu), baklagiller, nişastalı sebzeler, bütün meyveler, tahıllar (en az yarısı tam tahıllı), yağsız veya az yağlı süt ürünleri ve takviyeli bitki bazlı içecekler, yağsız proteinler (balık, beyaz et, yumurta, baklagiller, kuruyemişler, tohumlar, soya) ve sağlıklı yağlar.
Diyetin gerçekten kilo vermeye yardımcı olabilmesi için, aşağıdaki gibi özel stratejiler uygulanması tavsiye edilir: Şeker, rafine karbonhidrat ve alkol tüketimini azaltın.Orta porsiyonlarda sığır eti ve kümes hayvanı eti tüketin (günde en fazla yaklaşık 200 gr); etlerin derisini ve görünür yağlarını temizleyin; tabağın en az üçte ikisini sebze, meyve ve tam tahıllarla doldurun, kalan üçte birini ise hayvansal protein veya süt ürünlerine ayırın.
Tüketilmesi tavsiye edilir. Günde en az 2 su bardağı meyve, 3 su bardağı sebze ve yaklaşık 65 gram tam tahıl tüketilmelidir.Lif, tokluk hissini artırmaya ve sağlıksız yiyeceklerin tüketimini kontrol etmeyi kolaylaştırmaya yardımcı olur. Yüksek kalorili yiyeceklerden uzak durmak için, öğünler arasında su veya şekersiz içecekler içmek ve gazlı içecekler, şekerli meyve suları, şekerli buzlu çaylar ve benzeri içecekleri sınırlandırmak en iyisidir.
Fiziksel aktivite, hareketsiz yaşam tarzı ve meme kanseri riski
Beslenme temeldir, ancak Düzenli fiziksel egzersiz, olmazsa olmaz bir tamamlayıcıdır. Hem kilo kontrolü hem de meme kanseri riskini azaltmak için sağlık otoriteleri, tüm yetişkinlerin başlıca uluslararası kılavuzlarda belirtilen fiziksel aktivite yönergelerine uymasını önermektedir.
Meme kanseri öyküsü olan kadınlarda, yapılan işlemlerin haftada yaklaşık 5 saatlik aktivite (Örneğin, haftada 3 ila 5 saat tempolu yürüyüş) fiziksel zindeliği, yaşam kalitesini ve büyük olasılıkla hayatta kalma şansını artırır. Öte yandan, uzun süreli hareketsiz yaşam tarzı, nüks riskinin ve diğer sağlık sorunlarının artmasıyla ilişkilidir.
Genel nüfusta günlük hareket, şunlara yardımcı olur: vücut kompozisyonunu düzenlemekİç organlardaki yağlanmayı azaltmak, insülin duyarlılığını artırmak ve kronik iltihabı azaltmak, meme kanseri de dahil olmak üzere çeşitli kanser türlerinin riskiyle bağlantılı faktörlerdir. Atlet olmanıza gerek yok: Sadece gününüze daha fazla adım ekleyin, arabayı daha az kullanın, merdivenleri tercih edin veya keyifli ve sürdürülebilir bir aktiviteyle meşgul olun.
Önemli olan uzun süreli hareketsizlikten kaçınmaktır: saatlerce oturarak vakit geçirmek Ekran karşısında çok fazla zaman geçirmek ve çok az aktif mola vermek, metabolik sağlığın bozulmasıyla ilişkilendirilmiştir. Kalkmak, bacaklarınızı germek veya birkaç basit egzersiz yapmak için kısa molalar planlamak uzun vadede fark yaratabilir.
Mevcut kanıtlar bir araya getirildiğinde, ortaya çıkan tablo şu şekildedir: Yaşam döngüsü boyunca kilo, çocukluk dönemi büyüme kalıpları, yetişkinlikte kilo alma hızı, vücut yağ dağılımı ve ilk gebelik yaşı gibi üreme faktörleri Bu faktörler bir araya gelerek meme kanseri riskini etkiler. Bazı veriler, ergenlik öncesi belirli bir miktarda yağlanmanın koruyucu bir etkiye sahip olabileceğini öne sürse de, çocukluk ve yetişkinlik obezitesi o kadar çok risk taşır ki, bunu önleyici bir "strateji" olarak değerlendirmek haklı değildir. Öncelik, çocukluktan yaşlılığa kadar sağlıklı bir kiloyu, çeşitli bir diyeti ve aktif bir yaşam tarzını destekleyen ortamlar ve alışkanlıklar yaratmak olmalıdır; özellikle hamilelik öncesi ve sırasındaki kadınlara ve günlük yaşamlarında gerçekçi değişiklikler yaparak prognozlarını iyileştirmek isteyen meme kanseri atlatanlara özel destek sağlanmalıdır.
